《健识药师谈》栏目第253期

聊聊“孕期X光检查”吧~

咨 询 案 例

案例：张女士，主因体检照过X光（线），发现意外怀孕就诊妊娠期哺乳期用药门诊。

咨询：X光对胎儿的影响有多大风险？听说产检要做B超，对胎儿是不是也有影响呢？

各种影像学检查如X光（线）、B超、核磁、CT等已成为许多疾病诊治的重要辅助手段，因此妊娠期女性也可能有意或无意的暴露于各种影像学检查。

由于长期的误解及认知的不足等原因，对各种“辐射”根深蒂固的恐惧，妊娠期女性往往对胎儿的安全性产生深深的担忧，甚至给整个家庭带来了很大的精神压力。其后果可能是必要的检查回避或者选择不必要的妊娠终止。

为此，美国妇产科医师学会(ACOG)联合其他相关部门制定了专门的指南。以指导妊娠期及哺乳期女性影像学检查的选择及解释。

X

线

X线是一种波长极短、能量很大的电磁波，具有穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应。

电离效应是各种检查需要防护的原因。对于妊娠期使用X线检查的关注源自于对胎儿暴露于电离辐射的风险担忧。而胎儿暴露于电离辐射的风险与检查时孕周及辐射剂量相关。

如非常高的暴露(大于1Gy)发生在胚胎发育早期，其对胚胎是致命的。但在实际诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。胎儿在妊娠期间也会接受一定量的自然背景辐射，其剂量约为1mGy（1000mGy = 1Gy）。

高剂量电离辐射在同房受精后0-2周对胚胎的影响是“全或无”，有影响会导致胚胎死亡流产，相反无影响则正常发育。

此后为器官形成期、胎儿发育期，对人类最常见的不良反应是生长受限、小头畸形及智力障碍。

尽管有人认为，造成智力障碍的最小辐射阈值波动在 60~ 310mGy。即使多次的诊断性X线检查也很少达到这个辐射剂量。因此仅因诊断性检查所带来的电离辐射暴露不应建议终止妊娠。

对于一个进行了多次诊断性电离辐射检查的妊娠期女性，需与放射科医师共同探讨以计算胎儿总的曝光剂量。外源性的电离辐射(诊断性X线检查)对哺乳无影响。

总 结

01

除个别情况，诊断性X线检查产生的辐射剂量小，不足以对胎儿产生不良影响，妊娠期女性不必过于担心。

常规产检会进行几次B超检查，以了解胎儿生长情况，是否有某些身体缺陷。超声检查的原理是利用超声波而非电离辐射成像。至今尚无诊断性超声检查对胎儿造成不良影响的确切研究报道。超声检查探头会产生热效应，理论上使胎儿温度升高。但是实际操作中超声探头在不断的移动，升温效果并不明显，不会增加对胎儿的风险。

02

超声检查无电离辐射风险，是妊娠期女性可供选择的成像技术。

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